¿QUÉ ES LA DRONEDARONA?

Dronedarona es un fármaco nuevo, de estructura similar a la amiodarona, en el que se han realizado cambios químicos para acortar el tiempo que permanece en el organismo y reducir así el riesgo de daño de la tiroides. Su principal mecanismo de acción, al igual que el de la amiodarona y el sotalol, es hacer que las células del corazón sean menos excitables y, por lo tanto, que la FA sea menos probable.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS RELATIVOS Y LAS LIMITACIONES DE LA DRONEDARONA?

Se ha demostrado que dronedarona es eficaz para reducir la probabilidad de recurrencia de la fibrilación auricular en aproximadamente un 25 % en pacientes con fibrilación auricular paroxística (episodios que aparecen y desaparecen por sí solos) y fibrilación auricular persistente (fibrilación auricular que no vuelve al ritmo sinusal sin tratamiento médico o eléctrico- cardioversión-). También ha logrado demostrarse que reduce la frecuencia cardíaca en la FA tanto en reposo como durante el ejercicio

Ofrece claros beneficios clínicos a los pacientes con antecedentes de fibrilación auricular o aleteo auricular. Esto se demostró en un gran ensayo (el estudio ATHENA) en el que dronedarona redujo el riesgo combinado de ser hospitalizado por un problema relacionado con el corazón o de morir en un 24 %.

Como era de esperar, otro estudio mostró que, si bien la dronedarona fue menos efectiva que la amiodarona para prevenir las recurrencias de la FA, tuvo significativamente menos efectos secundarios. En particular, no aumenta el riesgo de problemas de salud relacionados con la tiroides o los pulmones que pueden ocurrir con la amiodarona.

¿A QUÉ PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR SE LES PUEDE RECETAR DRONEDARONA?

Dronedarona está indicado para el mantenimiento del ritmo sinusal después de una cardioversión exitosa en pacientes adultos clínicamente estables con fibrilación auricular (FA) paroxística o persistente.

¿A QUÉ PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO SE LES DEBE ADMINISTRAR?

No debe administrarse a pacientes con fibrilación auricular con disfunción del ventrículo izquierdo. Esto es posible saberlo debido a antecedentes de insuficiencia cardíaca o a través de un ecocardiograma que muestre disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

Dronedarona tampoco debe usarse en FA permanente o en cualquier paciente que permanezca constantemente en FA durante más de seis meses. Actualmente no hay suficiente evidencia de seguridad para permitir su uso en el embarazo o durante la lactancia

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS Y CÓMO PUEDEN CONTROLARSE?

En general, la dronedarona se tolera bien y no ha demostrado incremento de los efectos adversos graves en comparación con el placebo.

Los efectos secundarios más comúnmente observados son: diarrea, molestias abdominales, náuseas y vómitos. Hay una mayor incidencia de erupciones en la piel, ritmo cardíaco lento y, rara vez, cambios en el ECG (intervalos QT prolongados). La mayoría de los efectos secundarios desaparecen dentro de las primeras dos semanas de haber iniciado el medicamento, pero en algunos pacientes será necesario suspender la dronedarona debido a la intolerancia

El documento original de donde se extrajo la información pertenece a la AF Association. Esta trabaja con expertos médicos de todo el mundo para brindar información, apoyo, educación y concienciación sobre la fibrilación auricular, brindando las últimas tecnologías y tratamientos tanto a pacientes como a profesionales de la salud para optimizar los resultados para todas las personas que viven con FA.

Dronedarone_Info_Sheet_GBR-_SPANISH

La entrada ¿Conoces la dronedarona? se publicó primero en Centro Integral de Arritmias Tucumán.

Existen dos objetivos principales en el manejo de la FA. El primero es reducir el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular relacionado con la FA. El segundo objetivo es frenar o reducir los síntomas causados ​​por la arritmia.

La forma más sencilla de detectar la fibrilación  auricular es tomando el pulso. Cuando un médico sospecha una FA, hay una selección de pruebas que se pueden realizar para establecer un diagnóstico.

ECG –El ECG es simplemente un registro de la actividad eléctrica del corazón. Se realiza conectando sin dolor cables al cuerpo del paciente y conduciéndolos a una máquina que puede detectar diferencias de voltaje en la superficie del cuerpo, que resultan de la actividad eléctrica dentro del corazón. La prueba es indolora y rápida, por lo general solo dura entre uno y diez minutos.

Análisis de Sangre –.La fibrilación auricular suele ser una afección primaria. Sin embargo, puede desarrollarse secundariamente a una patología en otro sitio del organismo, como un problema de la glándula tiroides. Es posible que le soliciten realizar un análisis de sangre para descartar tales problemas a partir de un diagnóstico de FA.

Monitoreo del Ritmo – Puede ocurrir que aunque un médico sospeche que usted tiene fibrilación auricular, el tipo de fibrilación auricular que padece puede hacer que sea difícil de confirmar, debido a que su corazón a veces presenta un ritmo cardíaco regular (ritmo sinusal) y ocasionalmente un ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular). Por lo tanto, es posible que le solicitan utilizar un dispositivo sujeto a su pecho que registrará su ritmo cardíaco de forma continua durante un máximo de siete días.

Ocasionalmente, cuando un paciente experimenta muchos síntomas, pero el diagnóstico resulta difícil de confirmar, se puede recomendar un dispositivo de monitoreo cardíaco implantable. Consiste en un pequeño dispositivo que se inserta debajo de la piel de su pecho bajo anestesia local y luego permanece en su lugar, monitoreando su ritmo cardíaco día y noche hasta que se retira habiendo confirmado un diagnóstico.

Diagnóstico

La fibrilación auricular se clasifica en una de tres categorías que describen la progresión de la afección, que van desde episodios ocasionales hasta la ausencia total de un ritmo cardíaco normal:

FA PAROXÍSTICA

Episodios que cesan dentro de los siete días sin tratamiento.

FA PERSISTENTE

Episodio que duran más de siete días o que requieren intervención médica para finalizar.

FA PERMANENTE

Cuando el paciente y el médico aceptan la presencia de FA y no se persiguen estrategias para restablecer el ritmo sinusal.

Diagnóstico

MEDICACIÓN

Comúnmente, el tratamiento inicial para la FA es la terapia con medicamentos.
Los medicamentos utilizados tienen como objetivo restaurar el ritmo sinusal normal del corazón y se conocen como fármacos antiarrítmicos. Funcionan bloqueando canales de conducción eléctrica específicos en el corazón. Algunos medicamentos retrasan la activación del músculo cardíaco y otros retrasan la recuperación del músculo cardíaco.

Diferentes medicamentos son efectivos para cada trastorno del ritmo en particular, por lo que su médico hará una evaluación basada en sus síntomas y los detalles de su diagnóstico.

CARDIOVERSIÓN

Si bien esta opción se puede ofrecer como tratamiento en cualquier etapa, se ha descubierto que los pacientes tienen más posibilidades de beneficiarse de una cardioversión exitosa si la misma es realizada dentro del primer año del inicio de la FA.
Consulte el folleto de la Asociación de FA “Opciones de tratamiento para la fibrilación auricular” para obtener más información.

ABLACIÓN

Si su FA no responde con éxito a la medicación, o los síntomas que experimenta empeoran, es posible considerar un procedimiento de ablación.
El propósito de la ablación es detener los impulsos eléctricos rebeldes que causan la fibrilación auricular, que se encuentran en la aurícula izquierda del corazón. Para lograrlo, pequeñas áreas del tejido se destruyen, comúnmente utilizando técnicas de calor o congelación.

El documento original de donde se extrajo la información pertenece a la AF Association. Esta trabaja con expertos médicos de todo el mundo para brindar información, apoyo, educación y concienciación sobre la fibrilación auricular, brindando las últimas tecnologías y tratamientos tanto a pacientes como a profesionales de la salud para optimizar los resultados para todas las personas que viven con FA.

FUENTE: ARGENTINA SIN FA

La entrada Detección, diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular se publicó primero en Centro Integral de Arritmias Tucumán.