La historia de la electrocardiología en América Latina está marcada por el surgimiento de la Escuela Argentina de Electrocardiología (ASE). Fundada y liderada por el destacado médico Mauricio B. Rosenbaum, esta institución ha dejado una huella indeleble en la comprensión de la electrofisiología cardíaca y el diagnóstico de trastornos del ritmo cardíaco. En este artículo, exploraremos las contribuciones más significativas de la ASE y su impacto en la práctica médica.
Una de las contribuciones más notables de la ASE fue la introducción del concepto de trifascicularidad en el sistema de conducción intraventricular. En un momento en el que se consideraba que el sistema de conducción ventricular era bifascicular, la ASE desafió este paradigma al demostrar que existen múltiples vías de conducción intraventricular. Esto tuvo un profundo impacto en la interpretación de los electrocardiogramas, ya que permitió identificar y comprender bloqueos intraventriculares, como los hemibloqueos. Estos hallazgos revolucionaron la forma en que los médicos entendían las anormalidades en el ritmo cardíaco y permitieron un diagnóstico más preciso.
Otro logro destacado de la ASE fue la elucidación de lo que se conoce como "memoria cardíaca". Este fenómeno se refiere a las persistentes alteraciones en las ondas ST-T que se observan después de ciertos eventos, como la estimulación ventricular derecha. La ASE realizó una serie de estudios que demostraron que estas alteraciones en las ondas ST-T ocurren en diversas condiciones clínicas que involucran cambios en la despolarización ventricular, como bloqueos de rama intermitentes, estimulación ventricular, taquicardias ventriculares y preexcitación ventricular. La denominación de "memoria cardíaca" se acuñó debido a la persistencia de estas alteraciones incluso después de que el ritmo cardíaco y la conducción intraventricular volvieran a la normalidad. Este descubrimiento tuvo un impacto significativo en la interpretación de los electrocardiogramas, ya que estas alteraciones a menudo simulaban isquemia miocárdica.
La ASE también desempeñó un papel crucial en la evaluación y el desarrollo de la amiodarona como agente antiarrítmico. La amiodarona demostró ser efectiva y segura en el tratamiento de una amplia gama de trastornos del ritmo cardíaco, especialmente en pacientes con enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva grave y daño miocárdico estructural. Hoy en día, se reserva como último recurso en pacientes con afecciones cardíacas graves en las que otros medicamentos son contraindicados.
La ASE también se embarcó en investigaciones relacionadas con la patogénesis de la cardiomiopatía chagásica y la cardiomiopatía dilatada idiopática. Estos estudios se centraron en la relación entre los anticuerpos anti-receptores β-adrenérgicos y anticuerpos anti-receptores M2-colinérgicos y su papel en la patogénesis de las arritmias y la disfunción del nodo sinusal en estas condiciones. Se demostró que la eliminación de estos anticuerpos a través de la inmunoféresis mejoraba significativamente los síntomas y las variables hemodinámicas en pacientes con estas afecciones.
Las contribuciones de la ASE no se detuvieron allí. Después del fallecimiento de Mauricio B. Rosenbaum en 2003, se publicaron más de cien artículos, libros y capítulos de libros sobre el diagnóstico, la fisiopatología y el tratamiento de las arritmias cardíacas. Estos incluyeron estudios intracelulares sobre la farmacodinámica de los medicamentos antiarrítmicos, investigaciones in vitro con técnicas de microelectrodos en tejidos miocárdicos humanos y contribuciones originales sobre el síndrome de Brugada.
En resumen, la ASE ha dejado un legado significativo en la electrocardiología y la comprensión de la fisiología cardíaca en América Latina. Sus contribuciones han revolucionado la interpretación de los electrocardiogramas, la gestión de arritmias cardíacas y la investigación en electrofisiología. Además, su énfasis en la investigación rigurosa y el espíritu crítico ha influido en generaciones de médicos y científicos. La ASE es un testimonio del poder de la investigación y la innovación en la mejora de la atención médica y la comprensión de las enfermedades cardíacas.
